Pes cavus simplex

Bildene viser til venstre en hulfot, og til høyre ser vi forskjellen mellom plattfot og hulfot.

Pes cavus varus (Hulfot)

Beskrivelse

De karakteristiske deformitetene observert ved en pes cavus kan inkludere noen eller alle av følgende etologiske kriterier:

1. Knokkel deformitet

1. Dorsalfleksjon av calcaneus

2. Varus av calcaneus

3. Økt høyde av longitudinal aksen

4. Forfot equinus

 2. Bløtdels deformiteter

1. Kontraktur av den plantare aponeurose

2. Hammertær enten mobile eller fiksert

3. Vandring fremover av hælens fettvevspute

4. Reduksjon i de funksjonelle vektbærende område

5. Reduksjon av fotens mobilitet.

Kompleksiteten ved pes cavus deformitet er at det foreligger mange anatomiske variasjoner som man må forholde seg til. Hellingsgraden på calcaneus. Variasjonene innen pes cavus kan være i fra mobil høy medial bue (simplex), til en rigid høy medial bue (varus). Symptomene og behandlingen til pasientene vil variere alt etter graden og kompleksiteten. Man kan inndele deformasjonen i to deler: forfotsendringer med equinus av metatarsalvinkelen, og endret plantigrad, til hælstilling deformasjon i form av varus stilling. Nedsatt bevegelse i leddforbindelsen naviculocuneiform. Årsaken til pes cavus er fremdeles uklar, men man antar at det er en muskulær imbalanse som kan være forårsaket av neurologiske forandringer, og følgetilstand til andre sykdommer som: Charcot-Marie-Tooth, Myelodysplasia, Poliomylitis, Friedreich`s ataksi. Svært ofte finner man ingen årsak til lidelsen, og kaller den idiopatisk. Plantaraponeurosen kontraheres og trekker forfot og hæl mot hverandre, vristen går dermed opp. Tilstanden som pes cavus varus regnes som irreversible. Pasienten får ofte hælsmerter og sesamoiditt som følge av plantigradsendring, og equinus av metatarsalvinkelen.

Klinisk

Graden av excavasjon er avgjørende for fotens utseende. Ved "liten" grad så er foten relativ "normal" du ser at vristen er litt høyere enn normalt, og at mediale og laterale bue er økt. Ved  middels grad så er vristen høy, tårne tilbaketrukket, buene er ikke i kontakt med underlaget. Ved stor grad så er foten lik middels grad, men kan være litt mer ekstrem. Foten er nå immobil, fiksert, og irreversibel.

Tester

Windlasstest, FHL test, naviculare, fibula, dorsalfleksjon av foten, steglengde.

Behandling

Er basert på alder og grad av hulfot, mobilitet og deformitet. Her beskrives mobil tilstand (Pes cavus simplex)

Yngre barn (7 - 15)

• Tøye de plantare musklene

• Skotøy med rette akser, og riktig snørestykke

• Såler som korrigerer fotens akser

Ungdom - voksne (15 - 30)

• Ved litt eller nedsatt mobiliteten av tærne er tilstede så må opptrening og innleggsåler brukes

• Leddfrigjøring og opptrening av leddstrukturer

• Sko som motvirker adduksjonen i foten