5.3 PALPASJONSLÆRE

Til meny

 


 
Palpasjon av knePalpasjon av hofteFotens mediale sideFotens laterale sidePalpasjonsområderTester og analyserPlattfotBevegelsestester
Ref: 45

Foten fra medialsiden

Palpasjonsanatomi er en viktig metode til å anvende teoretisk anatomi. Vi benytter palpasjonstester på medialsiden til å kartlegger avvik og endringer i de funksjonelle strukturer slik som: knokkelfremspring, senefester, muskler, leddspalter.

Når vi begynner på medialsiden så starter vi med metatarsophalangial leddet (grunnleddet til 1.te.tå.), så beveger vi oss proksimalt til cuneiforme mediale og leddspalten mellom metatarsalknokkelen og  cuneiforme mediale, vi palperer oss mot Os naviculare, for så å palpere den distale ende av os tibia (mediale malleolus). Vi palperer oss frem til caput tali, og videre til sustentaculum tali og tuberculum mediale.

Teknikk: Det er viktig at du holder rundt hælen med venstre hånd, og palperer med høyre tommelfinger.

Vi får spesielt brukt for disse testene ved tilstander som: Plattfot, FHL, nedsatt windlassfunksjon, hulfot, navicularefiksering.   

Fig 1. Foten fra medialsiden

Fig 2. Hold foten slik som bildet viser. Palper rundt det høyeste punktet, flekter og ekstender 1.te tå.

Fig 3. Før tommelen proksimalt langs 1.te metatarsalknokel. Ca 4 – 5 fingerbredder fra grunnleddet til 1.te tå ligger cuneiforme mediale.

Fig 4. Før tommelen proksimalt fra cuneiforme mediale. Ca 2 – 3 fingerbredder distalt lokaliserer du tuberositas naviculare.

Fig 5. Før tommelen ca 2 fingerbredde fra tuberositas naviculare, og opp. Her palperer du den proskimale enden av tibia.

Fig 6. Mediale malleols referansepunkt. Før tommel og pekefinger langs den mediale malleol og ”kjenn” de forskjellige fremspring.

Fig 7. Før tommelen ca 2 fingerbredde frem fra malleolen, så finner du caput tali. Det kan være enklere å palpere denne delen ved at foten er plantarflektert.

Fig 8. Mediale malleols referansepunkt. Før tommel og pekefinger langs den mediale malleol og ”kjenn” de forskjellige fremspring.

Fig 9. Tuberculum mediale ligger oppe bak sustentaculum tali. Kan palperes oppe bak sustentaculum tali.

Til toppen av siden

Foten fra lateralsiden

Vi starter palpasjonsanatomien fra grunnleddet 5.te tå.

Fig 10. Foten sett fra lateralsiden

     
Fig 11. Grunnleddet 1.te tå er lett å lokalisere.
 
Fig 12. Før tommelen bakover, og det fremspringet du kjenner på 5.te metatarsalknokel er tuberositas 5.te metatarsalknokel.
Fig 13. Når du har lokalisert tuberositas 5.met. fører du tommelen som vist på bildet.  
Fig 14. Calcaneus er lett å lokalisere. Før tommelen langs calcaneus laterale side og kjenn etter utspring
Fig 15. Et lite fremspring. Lokaliseres under laterale malleol Fig 16. Spissen på Os fibula (apex) kan palperes

Fig 17. Spissen på Os fibula (apex) og kanten på Os tibia kan palperes.   

Fig 18. Spissen på Os fibula (apex) og kanten på Os tibia kan palperes.   

 
Fig 19. Plantarflekter foten, lokaliser Trochlea tali i forkant av Os fibula distale ende.

 

Fig 20. Sinus tarsi kan være litt vanskelig å lokalisere.    

 

 

Til toppen av siden

Andre palpasjonsområder i foten

Fig 21. Palper rundt tuber calcanei.   

Fig 22. Utspring til Lig. Plantare longum.     

Fig 23. To små erteformede knokler under grunnleddet til stortåa.     

Fig 24. Palper langs caput metatarsalia.     

Fig 25. Denne muskelen har et forløp bak mediale malleol og under sustentaculum tali

Fig 26. Lig. Calcaneonaviculare (spring ligament) kan ”presses” opp så vil calcaneus bevege seg slik pilen viser.     

Fig 27. Ligg. Deltoideum er et meget sterkt leddband, og kan palperes på medialsiden.     

Fig 28. Ligg. Deltoideum er et meget sterkt leddband, og kan palperes på medialsiden.     

Fig 29. pasjon av arteria tibialis posterior.     

Fig 30. pasjon av feste til tibialis anterior.     

Fig 31. Palpasjon av musklene på dorsalsiden av foten

Fig 32. Palpasjon av arteria dorsalis pedis.     

Fig 33. Palpasjon av trochlea peronalis og musculus peroneus brevis.     

Fig 34. Palpasjon av feste til musculus peroneus brevis.     

Fig 35. Feste til leddbandet

Til toppen av siden

Tester og analyser

Fig 36. Palpasjon av slimposene i feste til akillessenen.     

Fig 37. Palpasjon av plantarfascien under foten.     

Fig 38. Palpasjon av et neurom.     

Fig 39. Press leggen bakover i forhold til talus. Fig 40. Ved leddbandskade vil smerten og bevegelsen øke. Fig 41. Palper ved invertert hæl, og kjenn leddbandet Fig 42. Ved skade i leddbandet vil smerten og bevegelsen øke.

Til toppen av siden

Plattfot
Fig 43. Plattfot som følge av anatomisk feilstilling av talus Fig 44. Foten går i valgus, og indre bue blir konveks. Ingen respons på tester. Fig 45. Barneplattfot er oftest muskulært betinget. Plattfot under vekt, og delvis normal uten vekt. Fig 46. Når foten belastes flater den ut, og uten belastning er buen "normal". Misforhold mellom kraft og motkraft.

Fig 47. Når den mediale bue er irreversibel med og uten belastning er det oftest en anatomisk feilstilling i bunnen Fig 48.Ved en anatomisk betinget plattfot er ofte Os talus feilstillet som vist her. Fig 49. Ved plattfot er det ofte en kontraktur i m.tib.post, som gir en økt palpasjonssmerte. Fig 50. Når du sitter i denne posisjonen løft foten i en ekstensjon samtidig som du dorsalflekterer foten. Ved plattfot kan dette gi en smerte.
Fig 51. Den intermalleolare flate er normalt 15 grader utoverført. Fig 52. Den intermalleolare flate medial tibial torsjon er flaten anteriørt eller innoverført. Fig 53. Ved feilbelastning i gangavviklingen vil dette kunne gi tverrplattfot. Fig 53. Ved en smerte i grunnleddet til stortåa, vil belastningen øke på de fire laterale tærne.

Til toppen av siden

Bevegelsestester
Fig 54. Fot inversjonstest. Viser utslag på 5 grader Fig 55. Fot eversjonstest viser utslag på 5 grader Fig 56. Forfot adduksjonstest. Viser utslag på 20 grader Fig 57. Forfot abduksjonstest viser utslag på 10 grader.
Fig 58. Test av m. ekstensor hallucis longus (motstand) Fig 59. Test av dorsalfleksjon av stortåa, viser her 70 - 90 grader (windlasstest). Fig 60. Test av m. tibialis anterior (motstandstest) Fig 61. Test av m. ekstensor digitorum brevis. Palper på utspringet.

Til toppen av siden