Plantarfascitt

Hva "kjennetegner" en plantarfasciitt ?

De som har eller har hatt en plantarfasciitt vil beskrive denne tilstanden som smertefull og delvis invalidiserende. Kompleksiteten og symptomene til plantarfasciitt kan "lure" oss i valg av behandlingsmetode. Smerten beskrives som intens hos noen, og hos andre som en "nummenhet" i tærne, og økende smerte under foten ut over dagen. Men fellesnevneren er uten tvil harde sko på hardt underlag. En spesialsist sa en gang til meg at pasienter med denne diagnosen burde ha fritak fra å gå på harde butikkgulv. Det som er "positivt" med diagnosen plantarfasciitt er at den er relativ "enkel" å få smertefri eller reduserte smerter. Tidligere var nok diagnosemetodikken noe enklere enn vi bruker i dag. I dag så er sko og gange et viktig kriterium i analysen. Til å analysere feilbelastning eller feilstilling i foten bruker vi datapedografi, og et sett med tester. En plantarfasciitt beskrives som smertefull i forkant av hælen og fremover (se fig 3).

Fig 2. Venstre fot sett undersiden. Se plantarfascien som går ut fra hælbeinet.

Fig 3. Området pasienten ofte beskriver smerten til.

Hva er diagnostikken og behandlingen av en Plantarfasciitt?

Mål med behandlingen er å fjerne eller redusere irritamentet mot plantarfascien. Det gjør vi ved å korrigere belastningen i foten slik at plantarfascien avlastes. Til dette bruker vi metoder som: taping (fiksering), individuelle innleggsåler (belastningskorrigering), vurdering av sko (impakt, gange, steglengde, torsjon, avvikling, demping, absorpsjon), øvelser (windlass, ankel, kne, hofte). Vi har svært gode erfaringer på behandlingen av plantarfasciitt er svært virkningsfull, men vi vet også at en og samme behandling ikke nødvendigvis er konvertibel for alle pasienter med plantarfasciitt . Vi har utviklet ca 10 behandlingsalternativer for plantarfasciitt. Når du skal diagnostisere en plantarfasciitt så gjøres dette ved å palpere i utspringet til plantarfascien. Utspringet lokaliseres til tuber calcanei (Processus medialis tubris calacanei, og processus lateralis tubris calcanei). Når du utfører denne palpasjonstesten så bør du også gjør en vurdering av hælputens fettvev om det foreligger fettvevssvinn, vandrende fettpute, eller andre fettvevsskader. Du må foreta en windlasstest for å vurdere støtdemping og støtabsorpsjonsapparatet i foten. Det er uforsvarlig å ordinere innleggsåler med nedsatt windlassfunksjon.


Fig 4 Palpasjon i utspringet til plantarfascien.	Fig 5. Palpasjon av selve plantarfascien.	Fig 6. Palpasjon i utspringet til plantarfascien.	Fig 7. Windlassfunksjonen i foten

Innleggsåler er ikke et mål men en metode som benyttes i en fase av behandlingen sammen med opptrening. Her vises et lite utvalg av Haløsåler som benytter med gode resultater. Disse sålene vises med en "feil" proporsjonal for å fremheve alle komponentene som benyttes til sålekorrigering.


Fig 8. Standard individuell innleggsåle som benyttes til datapedografisk analyse.	Fig 9. Individuell såle med hælforsterker og utsparing for 1.tå.	Fig 10. Individuell såle med "U" løft for hælen, og gelenkstøtte, og utsparing for 1.tå.	Fig 11. En innleggsåle med demping i hælen.