Bedriftsterapeut

Hva er en bedriftsterapeut?

• Er utdannet til å være helsepersonells "forlengede arm" på spørsmål vedrørende: Etiologi, diagnostikk og behandling av skorelaterte problemer

• Er kvalifisert til å kartlegge: utløsende - opprettholdende - og eller forverrende faktorer til problemene

• Er i stand til å: beskrive hvordan tjenesten utføres, avdekke svakheter, og iverksette tiltak til forbedringer.

• Er  kvalitetssikring av personellet - utdannelsen - kunnskapen - og kompetansen.

• Bygger sin kunnskap og kompetanse på dokumentasjon, og i svært liten grad tradisjon

• Fokuserer på samhandling med: individ, organisasjon, institusjon, bedrift, system, samfunn.

• Ivaretar krav til: dokumentasjon, validitet, reliabilitet, etterprøvbarhet, og kvalitet.

Hva utfører bedriftsterapeuten?

• Kartlegging av: utløsende - opprettholdende - og eller forverrende faktorer til problemet

• Rådgivning til primær og, - eller sekundærsko, til brukergruppe og brukerbehov

• Behandling av skorelaterte problemer, eller samhandle med annet kvalifisert personell

• Leddfrigjøring av fotens ledd (før korrigeringstiltak kan iverksettes)

• Korrigeringsteknikk med fokus på "alle" inkluderende intervensjonsfaktorer, og på dynamisk grunnlag

• Har kompetansetilgang i eget fagmiljø

Hvilke metoder bruker Bedriftsterapeuten?

• Spørreskjemaundersøkelse (selvrapportering)

• Datapedografisk analyse (skjema - såler)

• Arbeidsprofilundersøkelse (skjema)

• Datagrafisk analyse av sko (skjema)

• Pedometrisk analyse (skjema)

• Intervju og diagramføring (skjema - diagram)

• Ergonomiske tester av sko (skjema)

• Terskelnivå (skjema)

• Video og bildemateriell

Rammefaktorer for bedriftsterapeut:                                                                                                                   

• Relevant høgskoleutdannelse eller alternativ utdannelse med kompetansegivende etterutdannelse

• Erfaring F.O.U arbeid

• Har metodeerfaring fra samarbeidsprosjekter

• Må arbeide i et miljø som er konvertibel med utdannelsen (terapeut)

• Bør være i samarbeid med BHT eller HMS tjenester 

• Arbeide etter helsepersonellovens intensjon, - og i henhold til faglig forsvarlighet (arbeide med det du er utdannet til)

Screening

Hva er screening?

• Flere enkeltstående undersøkelser som i sum gir en komplimenterende forståelse av et fenomen

• Screeningen skal og må tilpasses undersøkelsesobjekt på en faglig forsvarlig måte

• Screening brukes til å differensiere de etiologiske aspektene

• Screening vil ha en høy grad av validitet, reliabilitet, er etterprøvbar, kontrollerbar, og skal ivaretar krav til kvalitetssikring

• Screening er en dokumentasjon som enkeltvis eller samlet brukes av ledende bedrifter i Skandinavia, og av produsenter av sko

• Utarbeidelse av en screeningmetode tar ca 6 måneder (fra ide - til verifisert)

Hvilke screeninger brukes?

• Spørreskjemaundersøkelse (selvrapportering)

• Datapedografisk analyse (skjema - såler)

• Arbeidsprofilundersøkelse (skjema)

• Datagrafisk analyse av sko (skjema)

• Pedometrisk analyse (skjema)

• Intervju og diagramføring (skjema - diagram)

• Ergonomiske tester av sko (skjema)

• Terskelnivå (skjema)

• Video og bildemateriell

Rammefaktorer:                                                                                                                   

• Må ha kunnskap om virksomhetsteori til undersøkelsesobjektet (bedriften)

• Bør ha bakgrunn som terapeut, - eller i samhandling med terapeut

• Må ha kunnskap om etiologiske aspekter til en patologisk tilstand

• Må kunne utarbeide kvalifiserte undersøkelsesmetoder (skjema - draft - diagram - manual - m.v.)

• Må ha erfaring med kartlegging og samarbeidsprosjekt

• Utdannelse og kompetanse som er relevant til tolkning av resultatene

Andre underbyggende undersøkelser:

• Aluminiumsindustrien (Morken 2000)

• Arbeidsmedisinsk seksjon UiB

• August Krogh Instituttet UiK

• SAS Skandinavia (HMS)

• Sjøforsvaret (Haakonsvern - BHT - Vernetjenesten)

Hva vet vi fra tidligere undersøkelser på fot, kne, og leggproblemer?

• Har i hovedsak vært patologisk orientert, og  i svært liten grad etiologisk fokusert.

• Undersøkelsene har vært gjennomført på et kvantitative grunnlag (metode)

• Målinger eller analyse av fotens dynamiske aspekter har vært særdeles mangelfulle

• Kvalitetssikring av resultatene har vært diskvalifiserende (se oppsummering av HEMIS undersøkelsen)

• Undersøkelser inne biomekanikk er basert på mennesket gående barbent

• Uteblivelse på kunnskap og kompetanse om sko som utløsende - opprettholdende - og eller forverrende faktor til problemer.

Undersøkelser

Hva er undersøkelser?

• En metode for å innhente data og faktagrunnlag

• Metodene kan variere i forhold til undersøkelsesobjekt

• En metode for å kartlegge utbredelsen av detaljene innen problemområdet

• En metode som utføres etter prosedyrer som er etterprøvbar, kontrollerbar, og ivaretar krav til kvalitetssikring

Hvordan er disse undersøkelsene gjennomført?

• Spørreskjemaundersøkelse (selvrapportering)

• Datapedografisk analyse (skjema - såler)

• Arbeidsprofilundersøkelse (skjema)

• Datagrafisk analyse av sko (skjema)

• Pedometrisk analyse (skjema)

• Intervju og diagramføring (skjema - diagram)

• Ergonomiske tester av sko (skjema)

• Terskelnivå (skjema)

• Video og bildemateriell

Rammefaktorer:                                                                                                                   

• Må ha kunnskap om virksomhetsteori til undersøkelsesobjektet (bedriften)

• Bør ha bakgrunn som terapeut

• Må ha kunnskaper om metodelære

• Må ha erfaring med kartlegging og samarbeidsprosjekt

• Utdannelse og kompetanse som er relevant til tolkning av resultatene

Andre underbyggende undersøkelser:

• Aluminiumsindustrien

• Morken 2000

• Arbeidsmedisinsk seksjon UiB

• August Krogh Instituttet UiK

• SAS Skandinavia (HMS)

• Sjøforsvaret (Haakonsvern - BHT - Vernetjenesten)

Hva vet vi om utbredelse av fot, kne, og leggproblemer?

• Vi vet at: 50 % har fotproblemer (vi vet også hvordan disse er fordelt)

• Vi vet at 45 % har kneproblemer (vi vet også hvordan dette er fordelt)

• Vi vet at 30 % har leggproblemer (vet sammenhengen til denne tilstanden)

• Alle disse registreringer er i samsvar med andre parallellundersøkelser som er gjennomført.

Ergonomisk test av sko

Hva er ergonomisk test av sko?

• For å avdekke skoenes ergonomiske egenskaper

• For å vurdere sko i forhold til brukergruppe og brukerbehov

• Avdekker om det er: pinne - strobel (board - slip) - eller kombinasjon av disse typene

• Sannsynliggjør om skoen er: utløsende - opprettholdende - og eller forverrende til problemet

• Objektiv, og fokuserer på "riktige" sko

• Som dokumenterer, og kan etterprøves.

Rammefaktorer:                                                                                                                   

• Programmet og metodene er laget for og til terapeuter

• Må kjenne til byggeteknikker til sko

• Forutsetter kunnskaper om bruksområdene som er beskrevet i:  EN 344 - 345 - 346 -347

• Må ha kunnskap om bruksområdet til skråaksede og rettaksede sko                  

• Alternativ kompetanse kan brukes hvis denne opplæringen følges

• Kunne utføre og tolke datapedografisk analyse

• Kompetanse innen etiologi, diagnostikk og behandling av fotproblemer.

• Utdanning eller kompetansegivende kurs innen bevegelseslære og dynamikk utover grunnutdanningen

Hvordan bruke, - og utføre ergonomisk test av sko:

• Testen brukes som et grunnlag for diagnostikk og behandling av muskel og skjelettlidelser eller fotproblemer

• Testen brukes som grunnlag for datapedografisk analyse og iverksettelse av korrigeringsteknikk

• Testen utføres etter et testskjema og dertil manualer

• Testen brukes av de ledende skofabrikanter i Europa

• Testen brukes også som dokumentasjonsgrunnlag for bedrifter m.v.

• Testen er en "blueprint" på skotest

Føringstester

Hva er føringstester?

• En sikrere måte til å ekskludere og inkludere et misforhold eller sammenhenger mellom fotens dynamikk, sko, og bevegelse (mobilitet)

• Sikker måte til å teste foten mobilitet og status med tanke på progresjon og forventet effekt av tiltak

• En hver endring i underekstremitetens dynamikk vil gi utslag i fotens mobilitet

• Viktig verktøy for å kartlegge hva som er: utløsende - opprettholdende - og eller forverrende på tilstanden

• Kontrollerbar, etterprøvbar metode med høy grad av validitet og reliabilitet

Rammefaktorer:                                                                                                                   

• Programmet og metodene er laget for og til terapeuter

• Må kjenne til leddteorier

• Forutsetter at du har nødvendig kunnskap og kompetanse innen leddtest/ frigjøring                   

• Alternativ kompetanse kan brukes hvis denne opplæringen følges

• Testene er fordelt på: med og uten sko, - og med og uten belastning

• Føringstestene er ingen garanti, men et verktøy til samhandling.

• Du må beherske spørreteknikker og kunne vurdere egen kompetanse

• Du må beherske, - kunne utføre og tolke: arbeidsplassprofil - datapedografisk analyse - ergonomiske tester av sko - og risikoanalyse

Hvordan bruke, - og utføre føringstestene:

• Føringstestene er en del av en helhetlig og omfattende analyse/ syntese prosedyre

• Du må ha dataprogrammet terapeut og kurs i den praktiske delen av testene

• Testene må sees i sammenheng med: arbeidsprofil, datapedografisk analyse, pedometrisk analyse, ergonomisk test av sko, m.v.

• Bruk dataprogrammet for å se hvordan, og praktisere disse testene til de sitter i fingrene

• I alle tilstander som er registrert i underekstremiteten så vil føringstestens områder påvirkes

• Vi kan ved disse testene skille mellom etiologiske og patologiske faktorer i de dynamiske aspektene i underekstremiteten

Grunnlaget og beskrivelse av leddtester er beskrevet i dataprogrammet:

• Alle testene er beskrevet og omtalt i programmet

• Resultatene fra testene føres på dertil egnede metodeskjemaer

• Du må bruke programmet og få mest mulig praktisk trening i disse testene

• Føringstestene er bygget i samhandling med andre tester.

Hva ser vi ved en ganganalyse?

• Stegets lengde og vinkel ved hælimpakt

• Torsjonen i foten

• Med eller motgange

• "Pendelfunksjonen" og vektoverføring

• Koordinasjon og dynamikk

Hvorfor utføres leddtester?

• For å få en oppfattning av leddstatusen i leddene i forhold til "normalverdier"

• Vurdere mobiliteten i leddene med og uten vekt

• Forstå sammenheng mellom mobilitet og bevegelse

• Fastsette leddets "blueprint"

• Gir grunnlag for å forstå sammenhengen mellom problem og mobilitet

• Klassifiseringsgrunnlag etter etiologiske metoder

Hva ser vi ved å gjennomføre en skoanalyse?

• Slitemerker på skoen og belastningspunkter i foten

• Slitemerker på skoen i forhold til foten mobilitet

• Slitemerker på skoen i forhold til skoens ergonomiske egenskaper

• Smerte eller problemområde i forhold til slitemerkene på skoen

• Skoens ergonomiske egenskaper

1. Primærtester (noen eksempel på føringstest)

• Windlass 

• Dorsalfleksjon

2. Sekundærtester

• Kne mot gulv

• Palp utsp. Abd. Hall

• Fibula

• Utsp. plantarfascien

• Naviculare

• Myose m. abd. Hall under naviculare

• Feste m.tib. ant

Korrigeringsteknikk

Hva er korrigeringsteknikk?

• En teknikk for å endre: trykk, belastning, motkraftfaktorer, gange, akse, bevegelse, og dynamiske aspekter i underekstremiteten

• Kan utføres ved hjelp av: sko, øvelser, leddfrigjøring, bevisstgjøring, tape, innleggsåler, m.v.

• Viktig verktøy for å eliminere faktorer som er: utløsende - opprettholdende - og eller forverrende på tilstanden

• Kontrollerbar, etterprøvbar metode med høy grad av validitet og reliabilitet

Rammefaktorer:                                                                                                                   

• Programmet og metodene er laget for og til terapeuter

• Må ha materialkunnskap om densitet, og egenskaper

• Må kjenne til leddteorier

• Må kunne utføre ergonomisk test på sko

• Forutsetter at du har nødvendig kunnskap og kompetanse innen leddtest/ frigjøring                   

• Alternativ kompetanse kan brukes hvis denne opplæringen følges

• Du må beherske, - kunne utføre og tolke: arbeidsplassprofil - datapedografisk analyse - ergonomiske tester av sko - og risikoanalyse

Hvordan bruke, - og utføre korrigeringsteknikk:

• Vi bruker korrigeringsteknikk som en metode for å nå et mål

• Må alltid skje i samhandling mellom pasient, terapeut, eventuelt foreldre eller foresatte

• I behandlingsperioden med korrigeringsteknikk må det være mest mulig stabilitet (arbeid, sko, aktivitet, m.v.)

• Korrigeringsteknikk ved bruk av innleggsåler må skje på grunnlag av datapedografisk analyse

• Korrigeringsteknikk skjer på grunnlag av blant annet: ganganalyse, leddtester, skoanalyse (se nedenfor)

Hva ser vi ved en ganganalyse?

• Stegets lengde og vinkel ved hælimpakt

• Torsjonen i foten

• Med eller motgange

• "Pendelfunksjonen" og vektoverføring

• Koordinasjon og dynamikk

Hvorfor utføres leddtester?

• For å få en oppfattning av leddstatusen i leddene i forhold til "normalverdier"

• Vurdere mobiliteten i leddene med og uten vekt

• Forstå sammenheng mellom mobilitet og bevegelse

• Fastsette leddets "blueprint"

• Gir grunnlag for å forstå sammenhengen mellom problem og mobilitet

• Klassifiseringsgrunnlag etter etiologiske metoder

Hva ser vi ved å gjennomføre en skoanalyse?

• Slitemerker på skoen og belastningspunkter i foten

• Slitemerker på skoen i forhold til foten mobilitet

• Slitemerker på skoen i forhold til skoens ergonomiske egenskaper

• Smerte eller problemområde i forhold til slitemerkene på skoen

• Skoens ergonomiske egenskaper

Risikovurdering