Om leddforbindelsen:

Os naviculare er en sentral del av støtabsorpsjonsapparatet til kroppen. Os naviculare har en konkav leddflate mot Os talus, og tre plane leddflater (som er litt skrådd lateralt) mot de tre cuneiformene. Os naviculare har en plantar/ dorsal bevegelse. Plantart kan den forskyves ca 1 cm. Os naviculare har også en liten rotasjon. Os naviculare er omsluttet av streke leddband. Se om dette under menyen anatomi.

Påvirker bevegelsen:

Dorsalfleksjon av stortåa som gir FHL, toe off (fraspark), ekstensjon i hoften. Dette gir korte steg. Ved "låsning" av Os naviculare påvirkes hele underekstremitetens rotasjon og støtabsorpsjon. og torsjonen i foten påvirkes, nedsatt stabilitet.

Smerter i den mediale bue, myose i m. abductor hallucis. Foten er øm og smertefull utover dagen. Smerter medialt i kne. Generelle overbelastninger som følge av nedsatt støtabsorpsjonsapparat og støtdemping.

Etiologi:

Sko som er skråakset er hovedproblemet, også stående arbeid, korte arbeidsflater, bruk av åpne sko, lett eller middels grad av muskulær betinget plattfot, og hulfot. Bruk av innleggsåler, patologi.

Os naviculare finner du ved å palpere deg frem til medial malleol, for så å gå tre fingerbredd i en vinkel på 45° plantart/ distalt, da vil du kjenne tuberositas naviculare. Når du har lokalisere deg frem til området du skal hode fingrene dine under leddfrigjøringen er det viktig at du på det riktige området. I noen tilfeller kan det være vanskelig å finne området.

Plasser tommelen fra høyre hand under naviculare, og "pekefingeren" (kan også bruke tommelen) fra venstre hand på overforkant av Os naviculare. Press Os naviculare i en plantar og dorsal retning. Presset må utføres med noe kraft. Når Os naviculare presses plantart vil den gå tilbake til sin posisjon når kraften opphører. Du kan også vri fotbladet (metatarsalregionen) i en ekstrem inversjon/ eversjon /adduksjon og abduksjon.

Fig 2. Grep og teknikk.

Os naviculare skal ha en bevegelse på ca 1 cm i plantar/ dorsal retning. Press Os naviculare med kraft i plantar retning gjentatte ganger. Det er viktig at du ikke kommer i konflikt med muskelen som går under Os naviculare. Gjenta presset på Os naviculare i plantar retning. Når du har utført dette 7 - 8 ganger, så invertere (pronerer) og evertere (supinerer) du foten passivt til maksimal utslag. Så gjentar du leddfrigjøringen av Os naviculare.

Sko:

Sko som gir en close packed position i foten, og dermed "låser" støtabsorpsjonsapparatet. Sko som er oppbygget med fotseng (gelenkstøtte), plant snørestykke på skoen (låser mellomfoten og ikke hælen). Sko som er torsjonshemmende.

Arbeidsprofil:

Arbeid som medfører sidesveis bevegelse (forflyttning), Korte eller små arbeidsflater (ikke "full" gange), stående arbeid, statisk underlag.

Fotproblemer:

Applanasjon av mediale bue, økt tibial medialrotasjon, hælsmerter, plantarfasciitt, Morton`s metatarsalgia, smerter som hindrer eller endrer avviklingen i foten og underekstremiteten.

Øvelser:

Motstandsøvelser som ved FHL, Føringstestene, øke steglengden, endre vinkelen i hælimpaktet. 

Kan som en del av leddfrigjøringen legge inn i skoen en såle som gjenskaper torsjonslinjen i foten med et punktløft under Os cuboideum. Sålen brukes den første uken 20 - 80, så gradvis økende til at man etter 3 uker bruker den 80-20.