Om leddforbindelsen:

Os fibula er en del av hva vi kaller en gaffelfunksjon. Os fibula og Os tibia blir "presset" fra hverandre ved dorsalfleksjon i foten. Os talus er bredere i forkant enn i bakkant. Leddforbindelsen i den distale enden er en båndsammenføyning, syndesmosis tibiofibularis. Leddforbindelsen er stram, og tillater små anteriøre - posteriøre og en liten proksimal bevegelse (se fig 1).

Påvirker bevegelsen:

Dorsalfleksjon av foten, toe off (fraspark), ekstensjon i hoften. Dette gir korte steg. Ved "låsning" av Os fibula distalt vil også impaktet og torsjonen i foten påvirkes, nedsatt stabilitet.

Smerter lateralt i leggen, og smerter lokalisert til laterale malleol. Smerter fremme på legg, og smerter under og fremme på foten.

Etiologi:

Stående arbeid, korte arbeidsflater, bruk av åpne sko, smerter i foten eller underekstremiteten som gir nedsatt dorsalfleksjon (hælsmerter, Morton`s, plantarfasciitt, m.v.) manglende rehabilitering etter leddbandskade, patologi.

Når du skal lokalisere ved hjelp av palpasjon frem til området som skal manipuleres er det viktig at du finner det nøyaktige området. I noen tilfeller kan det være vanskelig å finne området.

Plasser tommelen fra høyre og venstre hand på forkant og bakkant av malleolus lateralis, og press malleolen i en anteriørt og posteriørt retning. Presset må utføres med noe kraft. Når malleolen presses posteriørt vil den gå tilbake til sin posisjon når kraften opphører. Du kan også vri fotbladet i en ekstrem pronasjon for å presse processus lateralis mot spissen på malleolen (Os fibula blir presset proksimalt).

Fig 2. Grep og teknikk.

Os fibula skal ha en bevegelse på ca 1 cm i anteriør/ posteriør retning. Press Os fibula med kraft i posteriør retning gjentatte ganger. Det er viktig at du ikke kommer i konflikt med nerven som gar bak malleolen. Gjenta presset på Os fibula i posteriør retning. Når du har utført dette 7 - 8 ganger, så dorsalflekterer du foten passivt til maksimal utslag. Så gjentar du leddfrigjøringen av Os fibula.

Sko:

Sko som hindrer eller reduserer dorsalfleksjonen i foten, og dermed steglengden. Sko med bananform" som låser Os naviculare, og dermed reduserer støtabsorpsjonsapparatet. Ankel og legg støvelsetter som "låser" ankelleddet.

Arbeidsprofil:

Arbeid som medfører sidesveis bevegelse (forflyttning), Korte eller små arbeidsflater (ikke "full" gange), stående arbeid, statisk underlag.

Fotproblemer:

Hælsmerter, plantarfasciitt, Morton`s metatarsalgia, overtråkk, smerter som hindrer eller endrer avviklingen i foten og underekstremiteten.

Øvelser:

Føringstestene, øke steglengden, endre vinkelen i hælimpaktet. 

Kan som en del av leddfrigjøringen legge inn i skoen en såle som løfter lateralt, og et punktløft under Os cuboideum. Sålen brukes den første uken 20 - 80, så gradvis økende til at man etter 3 uker bruker den 80-20.